作者：陆夏凯,卢国英 作者单位：广西南宁市第一人民医院耳鼻喉科,530022
【摘要】 目的：探讨舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎的护理方法。方法：舌下含服“粉尘螨滴剂”1～5号治疗，维持l～2年时间。治疗初期给予相应的对症药物辅助治疗。结果：大部分的患者于治疗3个月后症状较前有明显改善。经1～2年特异性免疫治疗，所有患者临床症状均有明显改善。结论：细心的护理观察和正确健康教育能帮助患者取得更好的疗效。
【关键词】 过敏性鼻炎,舌下含服脱敏,粉尘螨,护理
过敏性鼻炎是一种以鼻塞、鼻痒、流涕和喷嚏为主要病理特征的慢性疾病[1]。舌下特异性免疫治疗(脱敏治疗)是近年来世界卫生组织提倡的针对过敏性哮喘及过敏性鼻炎的新疗法。国内主要应用的舌下含服制剂为浙江我武生物科技有限公司生产的标准化粉尘螨滴剂。粉尘螨滴剂给药途径使用方便，患者无年龄限制，只要将脱敏液滴于舌下，1-3分钟即可自然吸收，效果可靠，不良反应轻微。经1～2年治疗，可改善过敏性鼻炎患者临床症状。现有156例患者正在我院耳鼻咽喉科接受舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎,取得较好疗效,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集我院2010年10月-2012年10月治疗的过敏性鼻炎患者156例，男84例，女72例;年龄4～57岁;其中4～14岁97例，14～57岁59例。入选患者均有过敏性鼻炎典型症状，均经过敏原皮肤点刺试验测定,粉尘螨阳性++及以上。诊断标准按照中华医学会耳鼻喉科学分会 2004 年兰州会议变应性鼻炎诊断标准[3]，明确诊断后给予舌下含服粉尘螨滴剂进行脱敏治疗。应用的舌下含服制剂为浙江我武生物科技有限公司生产的标准化粉尘螨滴剂。
1.2 治疗方法：舌下含服“粉尘螨滴剂”(由浙江我武生物科技有限公司生产)按照厂家提供的服药方法,药瓶倾斜，将药液滴于舌下(舌根处)，含1-3分钟后吞咽，每日1次，固定时间用药。第1周用l号，第2周用2号，第3周用3号。1、2、3号每周7日剂量依次为1、2、3、4、6、8、10滴，如一次用药滴数过多，可分多次服用;第4周开始含服4号，每日1次，每次3滴，儿童(4-14岁)：初始治疗用畅迪1-3号，4号按此剂量维持至疗程结束;大于14岁的儿童及成人，按此剂量使用4号，服用2周后改为5号，每日2滴，维持直至疗程结束;总疗程≥2年。
2 结果
本组156例过敏性鼻炎患者均有鼻塞、阵发性鼻痒、连续性打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎典型症状，大部分的患者于治疗3个月后症状较前有明显改善。经1～2年特异性免疫治疗，所有患者均取得较好疗效。
3 护理方法
3.1 心理护理 由于过敏性鼻炎病情反复发作,且治疗时间长，会影响患者的正常工作及学习,使生活质量下降,患者会产生焦虑、情绪不稳,护士应关心体贴患者，耐心讲解整个治疗的时间、方法、注意事项,可能出现的局部或全身不良反应,请治疗效果好的患者介绍疗效及体会，要让患者及家属认识过敏性鼻炎是可以治疗和控制的，以增强患者治疗的信心。
3.2 用药的护理 舌下含服粉尘螨滴剂时让患者由低剂量开始，剂量逐渐增加，达至维持量后持续足够疗程，其服药疗程长，且都是患者在院外自行用药，所以在教会患者具体用药方法和剂量的同时，还告诉患者该药脱敏治疗一般需3个月才能起效，嘱其要坚持规范治疗[4]。患者一旦被确认为脱敏对象后，每人建立一个脱敏档案，详细记录病史、体内外过敏原检测报告、免疫治疗单，以便每次治疗时记录查对。护士指导及督促患者坚持正确填写舌下脱敏治疗日记卡,并做好患者的电话随访工作,及时提醒患者药物剂量的改变,使患者坚持规范用药达到满意的疗效。
3.3 不良反应的处理 患者服药后如出现局部皮疹、口唇瘙痒、胃肠道不适等药物不良反应常见的症状，无需紧张,3～7d后症状可自行缓解[5]，如患者服药后感到疲倦，指导患者可将用药时间改为晚上。如流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、咳嗽加重,出现全身性皮疹等症状,可加用缓解用药,无需减少“粉尘螨滴剂”的剂量,如症状持续1周未好转,可减少“粉尘螨滴剂”的剂量,减至患者耐受良好的剂量，持续用药1-2周后递增。过敏性疾病发作或相关症状加重，如果反复三次都无法递增，则以该剂量为维持剂量使用半年后，再进行评估。本组156例脱敏治疗患者，没有出现严重全身性不良反应。仅有9例服药后出现的局部不良反应，未做特殊处理，随着治疗过程的进行都能自行缓解。3例含服药后有轻度疲劳感，将用药时间改为睡觉前服用后症状好转。
3.4 健康教育 由于脱敏治疗起效的时间较长，一般需要2～6月起效,疗程至少2年,大多数患者都缺乏足够的耐心持续用药。治疗前护士应给患者和家属做好解释工作，帮助患者和家属正确选择治疗方案，坚持用药，提高疗效;进行脱敏治疗时,必须对患者进行居住环境和卧具卫生宣教。告知患者尘螨喜欢生活在阴暗、温暖、潮湿的环境中，家中的床垫、枕头和被褥是尘螨生长最为集中的地方，床罩、被套至少两周用55℃以上热水烫洗杀死螨;由于患者在家自行服药,医生对患者用药的监督和管理缺乏,耳鼻咽喉科护士定期对患者进行电话随访,详细了解患者用药情况询以及用药过程出现的问题并予以解答。提醒患者坚持用药,不要半途而废。本组7例患者在治疗后1～1.5月发生不良反应,2例出现胃肠道不适,3例出现乏力困倦，通过电话咨询医生给予相应的解答后能继续按疗程治疗。3例患者经6个月的治疗未见疗效后自行停止治疗，经过解释，4周后重新从低剂量开始服用。
4 小结
舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎具有疗效好,用药方便,安全性高，副作用少，无明显痛苦，儿童患者更易接受治疗，但也存在起效慢、治疗时间长等特点。本组患者在治疗过程经过护理人员加强健康教育,建立用药档案，细心观察用药的反应，及时给予用药指导[6]。患者都能够积极配合治疗并取得满意的治疗效果。
【参考文献】
[1]崔珑，王智楠，徐忠强.电话随访对粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗变应性鼻炎依从性的评价[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011,4，25(8):364-365.
[2]杜静娟,陆凌霞,杜晓东.舌下特异性免疫治疗过敏性鼻炎218例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，1，11(2):431.
[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年,兰州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166-167.
[4]叶建仙.舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性哮喘患者的护理[J].护理学报，2010,1，17(1B)：53-54.
[5]苏惠清,林俊鸿,黄慧.变应性哮喘螨脱敏疗法的健康教育和护理[J].护理研究,2009,16(11):144.
[6]钱晶.过敏性鼻炎的过敏原类型探讨及护理对策[J].当代护士,2010,2 (中旬刊):50-51.
(信息来源：创新医学网)